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研究14万名女护士后,发现夜班危害太大了……

原标题:研究14万名女护士后,发现夜班危害太大了……

作者丨姜飞熊

来源丨医学界

BMJ:夜班可致糖尿病风险

本周BMJ发表一篇文章称,夜班和其他不良生活习惯都与糖尿病发生风险上升相关联。这项研究采用的数据样本依然来自多次被报道过的超大型长期大数据研究项目“护士研究”,此次纳入研究的人员是143410名女性护士,在研究的起始点,她们是没有2型糖尿病,心血管疾病和癌症的人群。

经过评估22-24年的追踪数据,研究者发现,每5年的夜班工作大约增高发生2型糖尿病的风险1.31倍。而每项不良生活因素(包括吸烟、低质量饮食、缺乏运动、肥胖等)则可增高约2.30倍2型糖尿病风险。两者结合计算,夜班加单项不良生活因素,可增高2.83倍2型糖尿病风险。实际上,过去的多项以“护士研究”做数据库的“夜班研究”发现,夜班对内分泌的影响是非常明显的,曾经有研究指出,这种内分泌影响提高了夜班工作女性乳腺癌的发生风险。因此,同样是被内分泌影响的糖尿病,受夜班工作而影响发生风险,算是意料之中。

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柳叶刀发布全球头脑健康报告

本周,《柳叶刀》连续发布两篇与大脑健康相关的全球统计报告,一份为全球痴呆报告,一份为全球脑外伤与脊柱损伤报告。痴呆报告显示,中国的痴呆发生与痴呆造成的有效生命年损伤都处于中等以上水平,较美国、印度、俄罗斯、澳大利亚等国的发生率都更高,与日本和东南亚数据接近。

根据对痴呆发生情况的统计,研究显示,尽管男女痴呆高发的年龄段相似,但是年龄越高,女性发生阿兹海默症的几率比男性越高。在脑外伤的全球统计报告中,中国的脑外伤发生率较低,与美国齐平,略高于日本、北欧和澳大利亚。蒙古、俄罗斯以及东欧部分国家脑外伤发生率普遍较高。世界范围内,脑外伤的发生率有明显的性别差异,女性脑外伤发生率远低于男性,尤其是在少年、青年和中年阶段,两者拉开了极大的差距。

全球阿兹海默症与其他痴呆总发生率地图,颜色越蓝表示发生率越低,越红则表示发生率越高

纽约大学Langone Health:脸部移植手术患者公开成果

当地时间11月29日,美国一名来自加州的患者全脸移植手术患者在术后11个月公开了自己现在的状态。这名患者是一名26岁的男性,2016年,被一把霰弹枪自伤而毁容。这是纽约大学移植成功的第二例脸部手术患者。

纽约大学官方通告称,这例脸部移植换脸手术是外科手术史上的里程碑,也是迄今为止同类手术中最精密,最有技术性的一例手术。由于患者脸部受损的情况严重,主刀及其团队必须取下捐赠者整张脸的下半部分和整个下巴,包括露骨的骨骼结构、32颗牙齿、牙床、嘴部的上下颚结构、下眼睑、鼻子和鼻部呼吸道。等于是将患者上眼皮以下全部截掉,大半张脸属于捐献者。纽约大学称,这次手术总共进行了25小时,相比起第一例来(第一例用时36小时,由马里兰大学进行),有了很大进步。

患者接受移植,图片来自纽约大学官方

Translational Psychiatry:音乐可改善自闭症

本周,Nature旗下期刊Translational Psychiatry刊发一篇研究,显示音乐可改变自闭症儿童的大脑情况,从而影响他们的行为和症状。这是全球首个发现过硬神经学证据的关于音乐与自闭症的研究。

这项研究纳入了51名自闭症患儿,随机分配为8-12周音乐干预组和非音乐干预组。音乐干预涉及通过歌曲和节奏使用即兴方法来针对社交沟通。非音乐控制是在非音乐环境中实施的结构匹配的行为干预。在干预前后脑网络的社交沟通和静息状态功能连接之前和之后评估小组。干预后音乐组的交际得分较高。与非音乐组相比,音乐中的听觉和视觉区域之间的干预后大脑连接性较低,而自闭症患者的这种连接为过度连接。研究者认为,8-12周的个人音乐干预确实可以改善社交沟通和功能性大脑连接,也为音乐与自闭症提供了第一个神经学证据。

文中音乐与脑神经连接的改变的部分数据

美国大批肿瘤治疗中心被指虚假广告宣传

本周,据Medscape报道,美国消费者监督组织“广告真相(TINA.org)”公布的一份报告,2017年,美国的大多数癌症中心都有进行虚假广告宣传,来欺骗消费者使其产生虚假的希望。据报道,这些癌症中心当中包括几所世界知名机构,如,休斯敦的MD安德森,纽约的纪念斯隆凯特琳,波士顿的达纳法伯和佛罗里达州坦帕的莫菲特等。虽然整体癌症死亡率下降,但美国癌症中心在直接面向消费者的营销方面的支出达到创纪录水平。报告显示,广告的年度支出在9年期间增长了320%,从2005年的5400万美元增加到2014年的1.73亿美元。

今天,国家癌症研究所估计,每年有超过1200个癌症中心竞争消费者花费在医疗保健上的1500亿美元。根据调查结果,TINA.org向美国联邦贸易委员会提交了针对美国佛罗里达州癌症治疗中心(CTCA)博卡拉顿的误导性广告投诉。根据监管组织的统计,CTCA在其2017年在广告上花钱的癌症中心名单中排名最高。此外,TINA.org还在其他42个癌症中心发布通知,要求删除“其营销材料中的欺骗性言论”。

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Nature Medicine:肥胖致癌,但还可以提高免疫

本周,Nature medicine发表一项研究称,肥胖虽然可以致癌,但同时能提高免疫,使得癌症的免疫治疗在肥胖患者身上反应更明显。研究人员称,已经在动物和人类中证明,肥胖会增加免疫衰老,肿瘤进展和程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1) - 介导的T细胞功能障碍,部分由瘦蛋白驱动。他们还表示,肥胖与PD-1 /程序性细胞死亡 - 配体-1(PD-L1)阻断在带瘤小鼠和癌症患者中的功效增加有关。

同时,研究者称,临床研究印证了他们的动物实验结果。 他们观察到了老鼠和人之间完全相同的情况,乍一看,肥胖实际上很糟糕,因为肥胖者身上的肿瘤生长得更快。但肥胖也会导致免疫系统的抑制和检查点蛋白的表达增加。检查点抑制剂的作用在肥胖受试者中得到增强,从而增强他们对免疫疗法的反应。

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